Ilmu Bedah (Sp.)
Permanent URI for this collection
Browse
Browsing Ilmu Bedah (Sp.) by Issue Date
Now showing 1 - 20 of 29
Results Per Page
Sort Options
Item Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca Trauma Kepala Sedang dan Berat Dengan Lesi Intrakranial Menggunakan Parameter EUROQOL EQ-5D-5L Di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung(2020-01-20) ELDY MUHAMMAD NOOR; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenLatar Belakang : Cedera kepala merupakan salah satu penyebab utama kematian pada pengguna kendaraan bermotor di negara berkembang, Angka kematian pasien pasca trauma kepala saat perawatan di rumah sakit cukup tinggi. Literatur tentang kualitas hidup pasien pasca cedera otak traumatis (TBI) atau pasien neurologis di negara berkembang sangat terbatas. Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional deksriptif prospektif dengan rancangan studi potong lintang (cross sectional), dengan subjek penelitian pasien bedah saraf yang masuk ke ruang gawat darurat RS. Hasan Sadikin dan memenuhi kriteria inklusi akan dilakukan pemeriksaan awal oleh dokter bedah saraf, kemudian dilanjutkan dengan mengisi kuisioner F1, selama perawatan akan mengisi F2, dan sebelum pulang mengisi F3, selanjutnya follow up selama bulan 1, 2, dan 3 akan mengisi format F4.1, F4.2 dan F4.3. Sampel diambil dengan cara Consecutive Sampling. Hasil Penelitian : Dari 721 pasien trauma kepala yang masuk ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) bagian bedah saraf Rumah Sakit Hasan Sadikin (RSHS) pada periode 1 Agustus 2018 sampai dengan 31 Januari 2019, didapatkan 22 (3,05 %) orang meninggal di IGD, 23 orang (3,2 %) pulang paksa sebelum dilakukan interview, dan diperoleh 36 pasien (4,5 %) yang masuk kriteria inklusi dan ikut dalam penelitian ini. Berdasarkan skala dimensi EQ-5D mobilisasi saat pulang tidak ada masalah sebanyak 35%, sedikit masalah 62 %, dan masalah sedang 3 %. Skala perawatan diri didapatkan pasien yang saat pulang tidak ada masalah sebanyak 10%, sedikit masalah 87 %, dan masalah sedang 3 %. Skala aktifitas biasa didapatkan pada saat pulang tidak ada masalah sebanyak 3%, sedikit masalah 87 %, dan masalah sedang 10 %. Skala nyeri didapatkan pada saat pulang tidak ada masalah sebanyak 10%, masalah sedikit 83%, dan masalah sedang 7%. Skala kecemasan / depresi didapatkan pada saat pulang tidak ada masalah sebanyak 52%, sedikit masalah 45%, dan masalah sedang 3%. Skala intelektual didapatkan pada saat pulang tidak ada masalah sebanyak 74%, sedikit masalah 23%, dan masalah sedang 3%. Kesimpulan dan Saran : Penilaian kualitas hidup menunjukan bahwa masalah terkait dimensi EQ-5D Mobilitas, pada saat pasien pulang sebanyak 65%, aktifitas biasa pada saat pasien pulang sebanyak 97%, nyeri, pada pasien saat pulang sebanyak 90%, kecemasan, pada pasien saat pulang sebanyak 48% Penggunaan telepon sebagai sarana untuk follow up pasien-pasien yang sudah pulang dari perawatan rumah sakit, sangatlah bermanfaat, efektif, biaya terjangkau dan mempu memberikan feedback yang baik untuk pasien paska trauma kepala sedang dan berat. Kata Kunci : euroqol EQ-5D, trauma kepala, bedah saraf bandung, rumah sakit hasan sadikinItem HUBUNGAN ANTARA PERUBAHAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN RESPON KEMOTERAPI NEOADJUVAN KOMBINASI DOKSORUBISIN PADA PENDERITA KANKER PAYUDARA LANJUT LOKAL DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG(2020-01-20) KIKI BUDIANI; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenLatar Belakang : Kanker payudara merupakan kanker dengan insidensi tertinggi pada wanita di Indonesia. Kemoterapi saat ini merupakan salah satu modalitas terapi yang digunakan dalam penatalaksanaan kanker payudara. Salah satu regimen yang paling banyak digunakan adalah Doksorubisin. Perubahan berat badan selama kemoterapi dapat berhubungan dengan prognosis yang buruk pada pasien kanker baik itu kenaikan berat badan ataupun penurunan berat badan. Tujuan : Mengetahui hubungan antara perubahan indeks massa tubuh (IMT) dengan respon kemoterapi pada penderita kanker payudara lanjut lokal yang telah menjalani kemoterapi neoadjuvan kombinasi Doksorubisin 6 siklus. Metode : Rancangan penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik cross-sectional prospektif yaitu untuk mengetahui pengaruh perubahan indeks massa tubuh (IMT) terhadap respon kemoterapi neoadjuvan kombinasi Doksorubisin pada penderita kanker payudara lanjut lokal. Penelitian dilakukan di Poliklinik Bedah Onkologi dan ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung periode April 2019 sampai dengan Agustus 2019. Pasien kanker payudara yang akan menjalani kemoterapi dengan regimen Doksorubisin dilakukan pemeriksaan berat badan, tinggi badan, dan ukuran tumor di awal siklus, setelah follow up 6 siklus kemoterapi diukur kembali berat badan, tinggi badan, dan ukuran tumor kemudian dinilai respon kemoterapi. Hasil : Didapatkan hasil untuk kelompok dengan respon kemoterapi sebanyak 49 atau sebesar 81,7% dan kelompok tidak respon sebanyak 11 atau sebesar 18,3%. Rata-rata usia pasien adalah 47,9 ± 8,79 dengan stadium IIIA sebanyak 27 atau sebesar 45,0% dan IIIB sebanyak 33 atau sebesar 55,0%. Untuk IMT awal memiliki rata-rata sebesar 25,9±4,00, dengan kategori berat badan kurang sebanyak 3 atau sebesar 5,0%, kisaran normal sebanyak 13 atau sebesar 21,7%, berisiko sebanyak 14 atau sebesar 23,3%, obesitas tingkat I sebanyak 27 atau sebesar 45,0% dan obesitas tingkat II sebanyak 3 atau sebesar 5,0%. Untuk perubahan IMT memiliki rata-rata sebesar -1,04±1,719 kg/m2. Terdapat perubahan berat badan pada kedua kelompok yaitu pada kelompok respon, BB berkurang sebanyak 35 atau sebesar 71,.4%, BB tetap sebanyak 5 atau sebesar 10,2% dan BB bertambah sebanyak 9 atau sebesar 18,4%.Pada kelompok tidak respon, kategori BB berkurang sebanyak 5 atau sebesar 45,5%, BB tetap sebanyak 3 atau sebesar 27,3% dan BB bertambah sebanyak 3 atau sebesar 27,3%. Kesimpulan : Perubahan Indeks Massa Tubuh (IMT) tidak menunjukkan kemaknaan terhadap respon kemoterapi maka dapat disimpulkan perubahan IMT tidak berpengaruh terhadap respon kemoterapi pada penderita kanker payudara lanjut lokal yang menjalani kemoterapi neoadjuvan kombinasi Doksorubisin.Item PERAN PROTEIN B-RAF MUTAN SEBAGAI PREDIKTOR AVIDITAS IODIUM RADIOAKTIF PADA KARSINOMA TIROID PAPILARE(2020-01-20) RYAN ANDHIKA DIMYATI PUTRA; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenLatar Belakang : Pada Karsinoma Tiroid Papilare (KTP) sekitar 30-40% kasus tidak memberikan respon yang baik terhadap terapi iodium radioaktif. Keberhasilan terapi iodium radioaktif sangat dipengaruhi oleh ekspresi NIS. Adanya ekspresi B-RAF mutan pada KTP dihubungkan dengan fenotipe yang progresif. Penelitian ini bertujuan untuk menguji apakah ekspresi B-RAF mutan mempengaruhi penurunan ekspresi NIS pada KTP yang dikaitkan dengan aviditas iodium radioaktif. Metode : Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan studi potong lintang, sampel penelitian terdiri dari 27 kasus KTP varian klasik dengan protein B-RAF mutan positif dan 23 kasus B-RAF mutan negatif. Pemeriksaan protein B-RAF mutan dan protein NIS dilakukan dengan pemeriksaan imunohistokimia dengan nilai positivitas berdasarkan histoskor dari Mc Carty dengan titik potong pada angka 8. Dilakukan uji komparasi menggunakan chi square dan uji korelasi menggunakan uji koefisien kontingensi. Hasil : Pada uji komparasi didapatkan perbedaan yang bermakna dengan nilai p = 0.004, dan rasio prevalens sebesar 5.56 (1,66-19,33). Pada kelompok B-RAF mutan positif terdapat ekspresi NIS positif sebanyak 66.67% sedangkan pada kelompok B-RAF negatif ekspresi NIS positif hanya 26,08%.Pada hasil uji korelasi didapatkan hasil kemaknaan yang signifikan , nilai p = 0.004 dengan kekuatan korelasi 0.375 dan arah korelasi yang positif. Simpulan : Protein B-RAF mutan tidak dapat dipakai sebagai prediktor aviditas iodium radioaktif pada KTPItem HIPOTERMI SEBAGAI INDIKATOR AWAL MORTALITAS PASIEN CEDERA KEPALA BERAT DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG(2020-01-22) M.E.SHANTI FERNANDEZ; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenABSTRAK Latar Belakang: Cedera kepala merupakan masalah kesehatan dan sosial ekonomi yang penting dan mempengaruhi seluruh komunitas di dunia. Banyak pasien cedera kepala datang ke IGD dalam kondisi telah mengalami triad of death (hipotermi, asidosis maupun koagulopati) baik dalam kondisi ketiganya maupun salah satu atau duanya yang mana keadaan- keadaan ini saling mempengaruhi satu terhadap yang lain dan akan sangat menentukan out come pasien tersebut. Telah banyak peneliatian tentang kondisi-kondisi tersebut pada pasien cedera kepala, namun sampai saat ini belum ada penelitian yang menghubungkan ketiga komponen trias kematian ini secara bersama – sama pada satu pasien cedera kepala. Melihat eratnya hubungan antara komponen triad of death terhadap angka morbiditas maupun mortalitas dari penelitian sebelumnya, maka dilakukan penelitian untuk menilai status hipotermi, asidosis dan koagulopati sebagai indikator awal prognosis pasien cedera kepala berat di IGD RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, mengingat pendeteksian awal dan penatalaksanaan yang tepat akan menurunkan angka morbiditas dan mortalitas pasien cedera kepala berat yang mengalami triad of death. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara hipotermi, asidosis dan koagulopati terhadap mortalitas pada pasien cedera kepala berat di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian obervasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Semua pasien dengan cedera kepala berat yang masuk IGD Bedah RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung periode 1 Juni – 28 Februari 2019 yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan sebagai subyek penelitian. Pasien lalu diukur suhu membran timpani dengan thermometer khusus membran timpani, diperiksa kadar trombosit, PT, aPTT, INR juga pH darah dan laktat kemudian dilakukan pencatatan. Untuk perbandingan data numerik dengan uji T tidak berpasangan alternative mann whitney dan perbandingan data kategorik tabel 2x2 dengan uji chi square alternative eksak fisher, perhitungan dilakukan pada penelitian ini dan data dianalisis menggunakan SPSS Versi 24.0 dengan taraf kepercayaan 95% dan nilai p bermakna bila p<0,05. Hasil: Sampel yang dilibatkan dalam penelitian ini sebanyak 30 pasien cedera kepala berat yang memenuhi kriteria inklusi. Pasien cedera kepala berat yang mati sebanyak 15 atau sebesar 50.0% dan hidup sebanyak 15 atau sebesar 50.0%. Pada kelompok pasien mati, untuk pasien yang mengalami hipotermi sebanyak 11 atau sebesar 73.3% dan tidak hipotermi sebanyak 4 atau sebesar 26.7%. Untuk pasien yang mengalami asidosis sebanyak 12 atau sebesar 80.0% dan tidak asidosis sebanyak 3 atau sebesar 20.0%. Untuk pasien yang mengalami koagulopati sebanyak 12 atau sebesar 80.0%. dan tidak koagulopati sebanyak 3 atau sebesar 20.0% Pada kelompok pasien hidup, untuk pasien yang mengalami hipotermi sebanyak 5 atau sebesar 33.3% dan tidak hipotermi sebanyak 10 atau sebesar 66.7%. Untuk pasien yang mengalami asidosis sebanyak 12 atau sebesar 80.0% dan tidak asidosis sebanyak 3 atau sebesar 20.0%. Untuk pasien yang mengalami koagulopati sebanyak 12 atau sebesar 80.0% dan tidak koagulopati sebanyak 3 atau sebesar 20.0%. Berdasarkan nilai P pada variabel hipotermi lebih kecil dari 0.05 (nilai P < 0.05) yang berarti signifikan atau bermakna secara statistik. Kesimpulan: terdapat hubungan yang bermakna antara hipotermi dan mortalitas pada pasien cedera kepala berat. Kata Kunci: hipotermi, asidosis, koagulopati, dan cedera kepala berat.Item PERBANDINGAN RESUSITASI CAIRAN RINGER LAKTAT DENGAN RINGER ASETAT PADA PASIEN TRAUMA TUMPUL ABDOMEN DENGAN SYOK PERDARAHAN TERHADAP LACTATE CLEARANCE DAN BASE DEFICIT(2020-04-19) FELIX HADI NAINGGOLAN; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenBackground: The idea of fluid resuscitation using balanced crystalloid fluid in the form of ringer acetate is relatively new, some studies have shown a beneficial effect on the liver and microcirculation. The purpose of this study was to compare improvement of lactate clearance and base deficit when using ringer lactate versus ringer acetate. Methods: This study is a double blinded randomized controlled study to compare the result of fluid resuscitation using ringer lactate and ringer acetate in blunt abdominal trauma patients with second and third degree hemorrhagic shock. Lactate and base deficit assessments were performed in these patients at beginning and two hours after resuscitation. The results of the two groups then compared and analyzed using the Chi square test. Results: There were 33 patients included in this study. Divided into two groups, the first group of 15 patients were given ringer lactate and the second group of 16 patients were given ringer acetate resuscitation. In the first group, high lactate clearance with values> 20% were shown in 6 patients (31.6%) and in the second group there were 13 patients (68.4%). Patient with normal base deficit value, were shown in 6 patients of ringer lactate group (33.3%) and 12 patients of ringer acetate group (66.7%). Resuscitation using ringer acetate fluid significantly increased lactate clearance (P <0.018) and reduced base deficit (P <0.048). Conclusion: Resuscitation using ringer acetate increases lactate clearance and decreases base deficit in blunt abdominal trauma patients with hemorrhagic shock compared with ringer lactate.Item AKURASI KADAR D-DIMER DAN C-REAKTIF PROTEIN DALAM MEMPREDIKSI TERJADINYA PERFORASI PADA KASUS APPENDISITIS(2020-04-19) GEMA PUTRA LESMANA; Reno Rudiman; Rani SeptrinaABSTRAK Pendahuluan: Operasi appendektomi segera, sudah sejak lama direkomendasikan untuk dilakukan pada kasus appendisitis akut karena tingginya angka kemungkinan terjadinya perforasi. Insidensi appendisitis perforasi mencapai 4-16% dari total kasus appendicitis. D-Dimer sebagai produk primer degradasi fibrin ditemukan meningkat pada pasien appendisitis. CRP masih memberikan hasil yang berbeda dalam memprediksi appendisitis perforasi Tujuan dari penelitian ini adalah Untuk mengetahui seberapa besar akurasi D-Dimer dan CRP dalam memprediksi appendisitis peforasi di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Hasan Sadikin Bandung 2019. Metode: Penelitian ini menggunakan desain observasional prospektif dengan pendekatan cross-sectional atau potong lintang. Populasi penelitian adalah semua pasien yang datang ke IGD Bedah/Bagian Ilmu Bedah Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung periode September 2018 – September 2019 yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Pasien lalu akan diperiksa serum D-Dimer dan CRP preoperasi dan dilakukan pencatatan hasil durante operasi. Uji Chi-Square dilakukan pada penelitian ini dan data dianalisis menggunakan SPSS Versi 22.0 for windows pada taraf kepercayaan 95%. Nilai p bermakna bila p < 0,05 Hasil: Sampel yang dilibatkan dalam penelitian ini adalah sebanyak 41 pasien, yang didiagnosis mengalami appendisitis berdasarkan Tzanakis Score, yang terdiri dari 17 pasien appendisitis akut dan 24 pasien appendisitis perforasi. Rata-rata umur pasien adalah 34,8 ± 13,8 Mayoritas pasien berjenis kelamin laki-laki (24 pasien atau 58,5%). Area untuk ROC curve untuk D-Dimer 0.929. Dengan cut off point pada 0.51 mg/l untuk appendisitis perforasi sensitivitas 95.8%, spesifisitas 76.5%, nilai duga positif(PPV) 85.2%, nilai duga negatif(NPV) 92.9% dan akurasi 87.8%. Untuk CRP dengan cut off point pada 18.84 untuk appendisitis perforasi sensitivitas 58.3%, spesifisitas 94.1%, nilai duga positif(PPV) 93.3%, nilai duga negatif(NPV) 61.5% dengan akurasi 73.2%. Kesimpulan: Kadar D-Dimer dan CRP serum yang meningkat dapat digunakan dalam memprediksi terjadinya perforasi pada pasien appendicitis. Namun D-Dimer lebih baik dalam akurasi dalam memprediksi appendisitis perforasi dibandingkan CRP. Kata Kunci: D-Dimer, CRP, appendisitis akut, appendisitis perforasi ABSTRACT Introduction: Immediate appendectomy surgery has long been recommended for cases of acute appendicitis because of the highly likelihood of perforation. The incidence of perforated appendicitis reaches 4-16% of the total cases of appendicitis. D-Dimer as the primary product of fibrin degradation was found to be increased in appendicitis patients. CRP still gives different results in predicting perforated appendicitis. The purpose of this study is to find out the accuracy of D-Dimer and CRP in predicting appendicitis peforation at the Central General Hospital (RSUP) Dr. Hasan Sadikin Bandung 2019. Method: This study used a prospective observational design with a cross-sectional approach. The study population was all patients who came to the Emergency Department (ED) of The Surgery Department of the Hasan Sadikin Hospital in Bandung from September 2018-September 2019 who met the inclusion and not in the exclusion criterias. The patient then examined for preoperative D-Dimer and CRP serum and record the results of the surgery. Chi-Square test was conducted in this study and data were analyzed using SPSS Version 22.0 for windows at a 95% confidence level. The p value is significant if p <0.05 Results: The sample included in this study were 41 patients, who were diagnosed with appendicitis based on the Tzanakis Score, which consisted of 17 acute appendicitis patients and 24 perforated appendicitis patients. The average age of patients was 34.8 ± 13.8 The majority of patients were male (24 patients or 58.5%). Area for ROC curve for D-Dimer 0.929. With a cut-off point of 0.51 mg / l for sensitivity perforation appendicitis 95.8%, specificity 76.5%, positive predictive value (PPV) 85.2%, negative predictive value (NPV) 92.9% and accuracy 87.8%. For CRP with a cut off point at 18.84 for sensitivity perforation appendicitis 58.3%, specificity 94.1%, positive predictive value (PPV) 93.3%, negative predictive value (NPV) 61.5% with an accuracy of 73.2%. Conclusion: Increased serum D-Dimer and CRP levels can be used in predicting the occurrence of perforation in appendicitis patients. However, D-Dimer is better in predicting perforated appendicitis than CRP. Keywords: D-Dimer, CRP, acute appendicitis, perforated appendicitisItem KORELASI D-DIMER DAN LAKTAT SERUM DENGAN KEJADIAN ISKEMIA USUS PADA ADHESIF OBSTRUKSI USUS HALUS PASCA OPERASI(2020-04-21) PUTU SUDARMI; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenLatar belakang : Obstruksi usus halus (OUH) merupakan salah satu kegawatan dalam kasus bedah yang sering dijumpai. Sekitar 60-70% dari seluruh kasus akut abdomen yang bukan apendisitis akut merupakan OUH. Manejemen adhesi obstruksi usus halus (AOUH) masih dianggap kontroversial karena pembedahan dapat menginduksi adhesi baru, sedangkan terapi konservatif tidak menghilangkan penyebab obstruksi. Beberapa peneliti memunculkan ide menggunakan Biomarker kimia (D-dimer, Laktat, CRP, Fosfat )sebagai indikator menentukan kondisi suatu iskemia usus. Ketika iskemi usus terjadi menyebabkan gangguan homeostasis sistemik dan lokal di mana pada tingkat jaringan terjadi gangguan vaskularisasi yang pada akhirnya menyebabkan gangguan koagulasi intravascular sehingga kadar D-dimer dan laktat dalam darah meningkat. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian studi kohort observasional. Sampelnya adalah pasien yang berobat ke RSUP Dr. Hasan Sadikin atau yang dikonsulkan ke Divisi Bedah Digestif periode 1 Desember 2018 – 31 Oktober 2019. Semua penderita yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dilakukan pemeriksaan D-dimer dan laktat serum lima kali pada jam ke-0, ke-2, ke-4,ke-6, dan ke-8. Pasien gagal konservatif dilakukan operasi kemudian dicatat hasil temuan operasi. Uji analisa data menggunakan metode Analisa anouva untuk melihat tren perubahan D-Dimer dan Laktat dengan pemeriksaan berkala , dan melakukan perbandingan kurva linier antara reversible dan irreversible , perhitungan dilakukan menggunakan SPSS for Windows versi 22 dengan nilai p bermakna jika P < 0,05. Hasil: Sampel penelitian berjumlah 25 pasien. Pasien yang gagal dalam observasi 24 pasien, sementara 1 (4%) pasien berhasil dilakukan tindakan konservatif. Dari 24 pasien tersebut didapat temuan intraoperasi: 12 (48%) pasien dengan iskemia Reversible, 4 (16%) irreversible, 8 (32%) nekrosis. Didapatkan bahwa P<0,05 untuk D-dimer signifikan jam ke-4,ke-6,ke-8 sensitivitas 100 % , spesifisitas 66,7%, 100%, 85,7%. Laktat sensitivitas dan sfesifisitas 100 %. Kesimpulan : Terdapat Korelasi D-dimer dan laktat dengan kejadian iskemia irreversibel pada strangulasi adhesi obstruksi usus halus pasca operasi.Item KORELASI KADAR ALBUMIN DAN COLON LEAKAGE SCORE (CLS) DENGAN KEJADIAN KEBOCORAN USUS PASCAOPERASI RESEKSI ANASTOMOSIS PADA PASIEN KANKER KOLOREKTAL DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG(2022-12-27) NOVI CHRISTINA INDRAJAYA; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenLatar belakang : Kebocoran anastomosis masih merupakan komplikasi bedah kolorektal yang paling tidak diinginkan. Dilaporkan insiden kebocoran anastomosis setelah operasi kolorektal bervariasi sekitar 1,8% sampai 15,9% karena perbedaan kriteria inklusi pasien pada beberapa studi. Dampak dari kebocoran anastomosis ini berpengaruh pada peningkatan morbiditas, mortalitas (12%-30%), lama rawat, dan biaya rawat, sehingga sedapat mungkin perlu dicegah. Status nutrisi merupakan faktor penting dalam kontribusi kebocoran anastomosis. Kadar albumin yang rendah telah lama diobservasi sebagai indikator malnutrisi. Beberapa penelitian menunjukkan adanya korelasi antara kadar albumin yang rendah dengan peningkatan kebocoran anastomosis. Sistem skoring Colon Leakage Score (CLS) yang sudah baku tidak terdapat item kadar albumin sebagai parameter kebocoran anastomosis, sedangkan kadar albumin merupakan faktor penting yang berkontribusi dalam kebocoran anastomosis. Maka dari itu, peneliti tertarik untuk meneliti korelasi antara kadar albumin dan CLS dengan kejadian kebocoran usus pascaoperasi reseksi anastomosis pada pasien Kanker Kolorektal (KKR) di RSUP Dr. Hasan Sadikin (RSHS). Metode : Penelitian ini merupakan penelitian analitik retrospektif dengan desain penelitian cross-sectional. Data diambil dari rekam medis pasien KKR yang berusia diatas 18 tahun yang menjalani operasi reseksi anastomosis usus tahun 2016 – 2020. Penelitian ini akan menganalisis korelasi kadar albumin dan CLS dengan kejadian kebocoran usus pascaoperasi reseksi anastomosis pada pasien KKR. Hasil : Didapatkan 32 pasien kanker kolorektal yang dilakukan reseksi anastomosis, terdiri dari 30 pasien yang tidak mengalami kebocoran dan 2 pasien mengalami kebocoran pascaoperasi. Pada penelitian ini pasien dengan kebocoran anastomosis dengan albumin < 3,5 sebanyak 2 pasien (10,5%). Didapatkan p value 0,227 yang berarti secara statistik tidak bermakna antara kadar albumin dengan kebocoran anastomosis. Untuk skor CLS pada penelitian ini pasien dengan kebocoran anastomosis dengan CLS risiko rendah sebanyak 2 pasien (7,4%). Didapatkan P value 0,530 yang berarti tidak bermakna secara statistik antara nilai CLS dengan kebocoran anastomosis. Korelasi antara kadar albumin dengan kebocoran anastomosis mempunyai nilai koefisien korelasi 0,209 dengan arah positif. Besar korelasi hubungan ini lemah dan secara statistik tidak bermakna yang berarti tidak ada korelasi antara kadar albumin dengan kebocoran anastomosis. Korelasi antara CLS dengan kebocoran anastomosis mempunyai nilai koefisien 0,110 dengan arah positif. Korelasi ini sangat lemah dan tidak bemakna secara statistik, yang berarti tidak ada korelasi antara CLS dengan kebocoran anastomosis. Simpulan : Tidak terdapat korelasi antara kadar albumin dan CLS dengan kejadian kebocoran usus pascaoperasi reseksi anastomosis pada pasien KKR di RSHS. Kata kunci : KKR, reseksi anastomosis, albumin, CLS.Item Hubungan status imunitas terhadap kejadian kanker payudara lokal laniut di RSHS Bandung(2022-12-27) ZULDI ERDIANSYAH; Raden Yohana; Reno RudimanLatar belakang : Riset epidemiologi terbaru tahun 2018 oleh GLOBOCAN menyatakan bahwa secara global, terdapat 1,4 juta kasus kanker payudara pada wanita postmenopause dan 645.000 kasus pada wanita premenopause.Kanker payudara merupakan penyakit kanker dengan angka kejadian tertinggi di Indonesia. Proses inisiasi penyakit kanker berkaitan erat dengan respon sistem imun. Sistem imun memiliki tiga peran utama dalam mencegah proliferasi sel kanker. Pertama, dengan cara melindungi tubuh dari tumor yang diinduksi virus karena sistem imun berperan menghilangkan atau menurunkan laju infeksi virus. Kedua, sistem imun mampu mengeliminasi patogen dan menyebabkan resolusi lingkungan inflamatorik yang mendukung perumbuhan sel kanker. Ketiga, sistem imun mampu mengidentifikasi secara spesifik dan mengeliminasi sel tumor pada jaringan tertentu berdasarkan ekspresi antigen spesifik tumor (AST). Status imun yang rendah akan memberikan respon tubuh yang tidak protektif terhadap pertumbuhan kanker. Karsinoma Payudara Lanjut Lokal (KPLL) merupakan kanker payudara lanjut yang belum bermetastasis pada organ lain. Penderita KPLL memiliki risiko tinggi untuk mengalami kekambuhan. Residivistis kanker payudara adalah 7-11% dari total kejadian kanker payudara dalam 10 tahun terakhir.Prevalensi tinggi ini mencerminkan belum adanya proses penapisan (screening) yang sederhana dan efektif terhadap status imun yang berperan dalam perkembangan penyakit kanker payudara. Status imun dapat diprediksi secara sederhana dengan menggunakan Immune Status Questionnaire (ISQ). Metode : Penelitian ini merupakan suatu penelitian kategorik analitik dengan pendekatan case control study. Data diambil dari subjek penelitian yang sesuai kriteria inklusi dan ekskulsi kemudian dilakukan pengambilan data status imun sesuai kuisioner ISQ. Penelitian ini akan menganalisis hubungan status imunitas terhadap residivistis pada penderita kanker payudara lokal lanjut di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Hasil : Didapatkan 66 pasien kanker payudara lokal lanjut yang telah mendapatkan tetapi secara tuntas. 66 pasien tersebut kelompokkan menjadi 2 kelompok, kelompok dengan kanker payudara lokal lanjut yang residif dan kelompok kanker payudara lokal lanjut yang tidak residif. Pada kelompok residif didapatkan status imunitas jumlah terbanyak yaitu sangat buruk dengan jumlah 17 pasien atau 51,5% subjek penelitian. Pada kelompok non residif didapatkan status imunitas jumlah terbanyak adalah baik dengan jumlah sebanyak 13 pasien atau 39,3% subjek penelitian. Uji statistik dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara status imunitas dan kejadian residif kanker payudara. didapatkan nilai P sebesar 0,002. Kesimpulan : Terdapat hubungan antara status imunitas terhadap residivistis kanker payudara lokal lanjut di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Kata kunci : Status Imunitas, Residivistis kanker payudaraItem Akurasi Kampala trauma score dalam menilai prognostik penderita trauma multipel di RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung(2022-12-28) ANDHIKA RAHMAWAN; Nurhayat Usman; Tommy RuchimatABSTRAK Pendahuluan Trauma multipel adalah cedera pada dua atau lebih sistem organ dengan derajat cedera yang cukup tinggi yang dapat menggangu fungsi fisiologis hingga disfungsi organ yang mengancam jiwa. Angka kejadian trauma semakin meningkat seiring dengan bertambahnya pengguna kendaraan bermotor yang tidak taat terhadap aturan lalu lintas dan ketidakpatuhan penggunaan alat pelindung diri yang lengkap. Menentukan sistem skoring trauma yang sesuai dengan kondisi tertentu akan membantu dalam memprediksi mortalitas dan morbiditas serta dapat menentukan kebutuhan penanganan pada pasien. Kampala Trauma Score (KTS) merupakan sistem penilaian trauma berfokus pada penilaian fisiologis tubuh pasien dibandingkan dengan anatomis pasien. Sistem ini digunakan karena memiliki variabel penilaian yang lebih sederhana dan dapat digunakan disemua kelompok umur. Metode Penelitian ini merupakan penelitian uji prognostik retrospektif yang dilakukan di Instalasi Gawat Darurat dan Instalasi Rekam Medis RSHS pada bulan Desember 2021 sampai dengan Juli 2022. Data yang didapat akan diolah dengan menggunakan spreadsheet Microsoft Excel dan SPSS for Windows dengan nilai value 12 (akurasi 81,82%; sensitifitas 70,59%; spesifisitas 85,71%; PPV 63,16%; NPV 89,63%; LR+ 4,94; LR- 0,34). Nilai akurasi dari skor KTS selaras dengan ROC dimana optimal pada skor KTS >12 (85,77%) menandakan memiliki prediksi dengan akurasi tinggi. Kesimpulan Kampala trauma score dapat digunakan sebagai prediktor dalam menilai prognostik pasien trauma multipel dengan nilai titik potong yang sudah didapatkan karena memiliki nilai akurasi, sensitivitas, spesifisitas, PPV, NPV, dan LR yang tinggi. Kata Kunci: multipel trauma, skoring trauma, akurasi, KTSItem Perbandingan Kejadian Infeksi Daerah Operasi Dengan Persiapan Kolon Yang Diberikan Oral Neomicin Dan Eritromicin Dengan Diberikan Oral Plasebo Pada Penderita Yang Dilakukan laparotomi di RSHS Bandung(2022-12-28) FATHIR YUNARFAN FATAHADIN; Ali Sundoro; Bambang Am am SulthanaLatar Belakang: Infeksi daerah operasi (IDO) merupakan kondisi komplikasi pasca operasi yang terjadi setelah dilakukannya tindakan pembedahan. Besarnya angka kejadian infeksi daerah operasi pada penderita setelah tindakan laparotomi pada operasi kolorektal diduga akibat bakteri pada saluran cerna yang mengkontaminasi area luka operasi. Adanya kontaminasi tersebut menyebabkan luka operasi masuk dalam kategori luka operasi kotor, sehingga manajemen dalam penanganan pencegahan IDO sangat penting. Risiko terjadinya IDO pada pasien yang menjalani operasi pada usus besar dapat dihindari dengan pemberian oral antibiotik (OA) sebelum dilakukan operasi. Hal ini menunjukkan pentingnya OA dengan persiapan kolon. Dengan demikian, pemberian oral antibiotik disertai dengan persiapan kolon, memiliki manfaat akan penurunan angka kejadian IDO yang dapat terjadi. Metode: Penelitian ini adalah penelitian clinical trial dengan randomize dan double blind regression yang merupakan uji komparatif antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan antara kejadian IDO dengan penggunaan oral antibiotik dan plasebo terhadap timbulnya IDO pada penderita rencana operasi elektif kanker kolorektal yang dilakukan melalui tindakan laparotomi dengan persiapan kolon yang diberikan oral plasebo sebagai kelompok kontrol dan diberikan oral antibiotik neomicin dan eritromicin sebagai kelompok intervensi. Hasil: Pada penelitian ini, dari 101 sampel didapatkan 39 sample yang mengalami infeksi daerah operasi, 19 sampel (48.7%) diberikan oral antibiotik dan 20 sampel (51.3%) diberikan oral plasebo. Sebaliknya, dari 62 sampel yang tidak mengalami infeksi daerah operasi, 29 sampel (46.8%) diberikan oral antibiotik dan 33 sampel (53.2%) diberikan oral plasebo. Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara pemberian oral antibiotik neomicin dan eritromicin dibandingkan dengan yang tidak diberikan oral antibiotik dalam mencegah kejadian infeksi daerah operasi (IDO) pada penderita yang dilakukan tindakan laparotomi pada operasi elektif kanker kolorektal.Item KORELASI KADAR VITAMIN D DENGAN DIAGNOSIS KANKER KOLOREKTAL DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG(2022-12-29) PRAPANCA NUGRAHA; Andriana Purnama; Tommy RuchimatABSTRAK Latar Belakang: Kanker kolorektal (KKR) merupakan jenis kanker ketiga terbanyak di dunia. Data di Indonesia berdasarkan GLOBOCAN pada tahun 2020, menunjukkan KKR pada posisi keempat dengan kasus baru berkisar 35.000 kasus setiap tahunnya. Studi kasus telah menunjukkan korelasi terbalik antara kadar serum vitamin D dan kejadian kanker kolorektal manusia, Vitamin D juga diketahui terlibat dalam berbagai jalur fisiologis termasuk pengaturan siklus sel, proliferasi sel, angiogenesis, apoptosis, dan pensinyalan sel molekuler. Penelitian ini bertujuan menilai hubungan antara kadar vitamin D dengan diagnosis kanker kolorektal di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Hasan Sadikin Bandung. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian studi potong silang / cross sectional, subjek penelitian pada penelitian ini adalah pasien yang datang ke poli Bedah Digestif di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin. Pemeriksaan vitamin D dilakukan sebelum pasien menjalani pemeriksaan kolonoskopi dengan nilai 30 ng/mL sebagai nilai normal/cukup. Pemeriksaan kolonoskopi dilakukan untuk mendapatkan diagnosis KKR berdasarkan pemeriksaan patologi anatomi. Hasil: Pemeriksaan kadar vitamin D dari 120 subjek menunjukkan rata-rata kadar vitamin adalah 16,36 ng/mL, nilai ini menunjukkan kadar vitamin D defisiensi. Sebanyak 85 subjek (70,8%) menunjukkan vitamin D defisiensi, sebanyak 24 (20%) menunjukkan kadar vitamin D insufisiensi, dan hanya 11 subjek penelitian (9,2%) yang menunjukkan kadar vitamin D cukup. Hubungan antara kadar vitamin D dan diagnosis KKR menunjukkan nilai p = 0,608 (p > 0,05), hal ini menunjukkan tidak ada perbedaan maupun hubungan yang signifikan antara kadar vitamin D dengan diagnosis KKR. Nilai korelasi antara kadar vitamin D dengan diagnosis KKR adalah r = 0,032 (p = 0,726). Simpulan: Tidak terdapat korelasi terdapat korelasi antara kadar Vitamin D rendah dengan diagnosis pasien kanker kolorektal di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.Item PERBANDINGAN NILAI AKURASI ANTARA SISTEM SKORING CLOC DAN RSCLO DALAM MEMPREDIKSI RISIKO KONVERSI KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPI PREOPERATIF DI RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG PERIODE JANUARI 2016 DESEM(2023-03-27) REZA SYAHRIAL ADIGUNA; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenLatar belakang: Kolesistektomi laparoskopi merupakan standar baku tatalaksana pembedahan pada kolelitiasis. Pada beberapa kasus, dibutuhkan konversi ke kolesistektomi terbuka. Konversi kolesistektomi laparoskopi diketahui meningkatkan waktu perioperatif, tingkat komplikasi, lama rawat inap, dan biaya rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan nilai akurasi prediksi konversi preoperatif kolesistektomi laparoskopi ke kolesistektomi terbuka menggunakan dua sistem skoring yaitu Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy (CLOC) dan Risk score for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy (RSCLO). Metode: Penelitian ini menggunakan desain studi analitik observasional cross sectional menggunakan rekam medik periode Januari 2016 - Desember 2021 di RSUP Dr. Hasan Sadikin. Dilakukan analisis Receiver Operating Characteristic (ROC) dan Area Under Curve (AUC) untuk menguji sensitivitas dan spesifisitas kedua sistem skoring. Hasil: Dari seluruh 183 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, konversi kolesistektomi terbuka dilakukan pada 12 pasien (6%). Nilai ROC kedua skoring > 50%. Nilai AUC CLOC dan RSCLO didapatkan sebesar 82,9% (p <0,01) dan 81,1 % (p <0,01) berturut-turut. Pada skoring CLOC, didapatkan cut off point 5,5 sebagai prediksi positif konversi dengan nilai sensitivitas 75,0 % dan spesifisitas 74,9 %. Sedangkan nilai cut off point pada RSCLO sebesar -2 dengan nilai sensitivitas 75,0 % dan spesifisitas 77,8 %. Simpulan: Dari hasil penelitian didapatkan bahwa tidak ada perbedaan nilai akurasi dari sistem skoring CLOC dan RSCLO. Kedua sistem skoring tersebut sama baiknya dalam memprediksi risiko konversi preoperatif dari kolesistektomi laparoskopi ke kolesistektomi terbuka. Kata kunci: kolesistektomi laparoskopi, konversi, CLOC, RSCLOItem HUBUNGAN KADAR ANTI MULLERIAN HORMONE SERUM PRA KEMOTERAPI TERHADAP STATUS MENSTRUASI DAN SEBAGAI PREDIKTOR PEMULIHAN FUNGSI OVARIUM PADA KARSINOMA PAYUDARA PRA MENOPAUSE YANG MENDAPAT KEMOTERAPI FAC(2023-03-27) ADI ZUFRON PRINGADI; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenLatar Belakang: Karsinoma payudara merupakan keganasan yang paling banyak didiagnosis di dunia dan di Indonesia. Sebanyak 52,6% wanita usia <50 tahun di Indonesia didiagnosis karsinoma payudara. Pengobatan karsinoma payudara mempunyai pengaruh terhadap fungsi reproduksi, salah satunya kemoterapi. Regimen kemoterapi yang memiliki efek toksisitas terhadap folikel ovarium salah satunya adalah 5-fluorouracil-doxorubicin-cyclophosphamide (FAC). Anti Mullerian Hormone (AMH) merupakan biomarker untuk menilai fungsi ovarium. Hingga saat ini, belum ada penelitian yang memfokuskan pada wanita pra menopause usia <45 tahun terkait masalah tersebut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kadar serum AMH pra kemoterapi terhadap status menstruasi dan sebagai prediktor pemulihan fungsi ovarium pada karsinoma payudara pra menopause yang mendapat kemoterapi FAC. Metode: Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan rancangan kohort prospektif, kemudian dilakukan analisis korelasi. Kriteria inklusi yaitu penderita karsinoma payudara, usia ≤45 tahun, belum menopause, belum pernah kemoterapi sebelumnya, dan dilakukan kemoterapi FAC. Kriteria eksklusi yaitu riwayat operasi ovarium bilateral, riwayat radiasi ovarium bilateral, riwayat terapi hormonal untuk karsinoma payudara, pasien tidak menyelesaikan siklus kemoterapi FAC 6 siklus. Subjek dilakukan pemeriksaan AMH serum (1-3 minggu sebelum kemoterapi siklus ke-1). Uji statistik yang digunakan adalah uji Wilcoxon dan uji Chi-square, kriteria kemaknaan yang digunakan adalah nilai p, apabila p≤0,05 artinya bermakna secara statistika. Hasil: Karakteristik subjek penelitian dari 32 pasien yang masuk kriteria inklusi yaitu usia, status pernikahan, paritas, stadium penyakit, subtipe karsinoma payudara, dan status menstruasi pasca kemoterapi. Hasil uji Wilcoxon terkait perbandingan AMH pra kemoterapi dan AMH pasca kemoterapi FAC 6 siklus menunjukkan hasil nilai p 0.0001. Hasil uji Chi-square terkait hubungan AMH pra kemoterapi terhadap kejadian menstruasi 6 bulan pasca kemoterapi FAC 6 siklus menunjukkan nilai p 0,0034, sedangkan terkait hubungan AMH pasca kemoterapi terhadap kejadian menstruasi 6 bulan pasca kemoterapi FAC 6 siklus memiliki nilai p 0,149. Kesimpulan: Terdapat hubungan kadar Anti Mullerian Hormone pra kemoterapi pada penderita karsinoma payudara pra menopause dengan kejadian menstruasi setelah kemoterapi terapi FAC dan dapat menjadi prediktor pemulihan fungsi ovarium.Item Korelasi Serum laktat dan Kadar Defisit Basa dengan Morbiditas dan Mortalitas Trauma Multipel di Rumah Sakit Umum Pusat Dr Hasan Sadikin(2023-03-27) RAKA ADITYA; Putie Hapsari; Reno RudimanPendahuluan Trauma multipel atau politrauma merupakan trauma dengan 2 atau lebih cedera secara fisik pada regio atau organ tertentu yang dapat menyebabkan perdarahan minimal maupun masif. Kondisi syok dan hipoperfusi jaringan dapat berakhir dengan kegagalan organ sehingga terjadi peningkatan morbiditas dan mortalitas. Parameter yang digunakan saat ini (tekanan darah, nadi, respirasi, dan produksi urin) tidak cukup untuk menilai hipoperfusi jaringan karena tidak mampu untuk mendeteksi hipoksia ringan. Serum laktat dan kadar defisit basa merupakan parameter yang baik untuk menganalisis hipoperfusi pada pasien trauma dan memberikan informasi mengenai angka morbiditas, mortalitas, dan prognosis pada pasien trauma multipel. Metode Penelitian ini merupakan penelitian kohort retrospektif dengan subjek penelitian adalah pasien trauma multipel yang datang ke IGD RSHS dari Januari 2015 sampai Desember 2020. Data yang didapat akan diolah dengan tahapan editing, scoring, coding, entry dan cleaning dengan menggunakan SPSS for Windows dengan nilai value < 0,05 menunjukkan hasil yang signifikan Hasil Responden berjumlah 60 orang yang merupakan pasien trauma multipel yang telah memenuhi kriteria inklusi. Pada penelitian ini diperoleh pada pasien dengan sepsis defisit basa menurun pada 11 orang (18,3%) dan kadar serum laktat meningkat pada 11 orang (18,3%). Pada pasien dengan ARDS didapatkan kadar defisit basa yang menurun pada 21 orang (35%), dan meningkat sebanyak 2 orang (3,3%) sementara kadar serum laktat yang meningkat sebanyak 23 orang (38,3%). Pada pasien yang mengalami mortalitas didapatkan kadar defisit basa menurun pada 32 orang (53,3%) dan meningkat pada 1 orang (1,7%) sementara kadar asam laktat normal pada 1 orang (1,7%) dan meningkat pada 32 orang (53,3%). Kesimpulan Didapatkan korelasi yang signifikan secara statistik antara Defisit basa dan Serum laktat terhadap Morbiditas baik berupa Sepsis (nilai P 0,008 dan <0,001), dan ARDS (nilai P 0,008 dan <0,001) maupun terhadap Mortalitas (nilai P 0,024 dan 0,001) pada pasien multipel trauma Kata Kunci: multipel trauma, laktat serum, defisit basa, sepsis, ARDSItem KOMPOSISI TUBUH PENDERITA KANKER PAYUDARA LANJUT LOKAL SEBELUM DAN SESUDAH KEMOTERAPI BERBASIS ANTRASIKLIN DI RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG(2023-03-29) ISMA RACHMAWATI; Yenni Zuhairini; Bambang Am am SulthanaLatar belakang: Kanker payudara merupakan penyakit kanker dengan persentase kasus baru tertinggi dan persentase kematian yang diakibatkannya cukup tinggi sebesar 6,9%. Pasien kanker yang menggunakan kemoterapi berbasis antrasiklin mengalami kehilangan berat badan, otot, massa sel tubuh, distribusi cairan ekspansi ekstraseluler dan berkurangnya air intraseluler. Penelitian ini untuk mengetahui perubahan IMT dan komposisi tubuh penderita kanker payudara lanjut lokal (stadium IIIA, IIIB dan IIIC) yang telah menjalani kemoterapi berbasis antrasiklin. Metode: Penelitian analitik observasional pre dan post kemoterapi berbasis antrasiklin ini dilakukan dengan pendekatan potong lintang. Subjek diukur berat badan, tinggi badan, serta komposisi tubuh, daily calorie intake (DCI), dan basal metabolic rate (BMR) yang diukur dengan bioelectrical impendance analysis (BIA). Hasil: Didapatkan 47 pasien kanker payudara lanjut lokal menjalani kemoterapi berbasis antrasiklin. Berdasarkan uji statistik Wilcoxon dilakukan 6 variabel dengan tingkat kepercayaan 95% (p<0,05) didapatkan penurunan nilai pada 5 variabel yaitu indeks massa tubuh (IMT), total body water (TBW), lemak viseral, massa otot skeletal dan massa tulang skeletal. Sementara lemak tubuh menunjukan nilai p=0,224. Pada variabel perancu, DCI turun (p=0,004), meskipun BMR naik secara tidak signifikan (p=0,795). Kesimpulan: Terdapat pengaruh kemoterapi terhadap status gizi IMT, TBW, lemak viseral, massa otot skeletal dan massa tulang skeletal pada penderita kanker payudara lanjut lokal yang menjalani kemoterapi berbasis antrasiklin yang mungkin disebabkan turunnya asupan kalori, tetapi lemak tubuh tidak turun signifikan. Kata kunci: bioelectrical impedance analysis, daily calorie intake, IMT, kemoterapi antrasiklin, komposisi tubuh.Item Perbandingan Karakteristik dan Waktu Interval Operasi Pasien Trauma Kepala di IGD RSHS Sebelum dan Saat Pandemi Covid-19(2023-04-02) NICHOLAS CHRISTIAN TINAMBUNAN; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenPendahuluan: Trauma kepala merupakan cedera kepala yang disebabkan oleh kekuatan eksternal pada kepala atau tubuh yang mengakibatkan terganggunya fungsi normal otak. Menurut CDC, kematian akibat cedera kepala sekitar 60.000 pada tahun 2016, dan kematian meningkat menjadi lebih dari 61.000 pada tahun 2017. Menurut Riskesdas 2018, prevalensi kejadian cedera kepala di Indonesia berada pada angka 11,9%. Pada awal tahun 2020, diketahui SARS-CoV-2 diketahui sebagai penyebab dari outbreak sebuah pneumonia berat, yang sekarang telah diketahui sebagai penyakit COVID-19. Pandemi COVID-19 ini menyebabkan perawatan pasien non-COVID buruk terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah dengan akses ke fasilitas kesehatan yang terbatas, yang tentunya mengakibatkan peningkatan morbiditas dan mortalitas salah satunya penanganan cedera kepala. Metode: Penelitian ini dilaksanakan melalui analisis rekam medis pada pasien trauma kepala di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung pada periode sebelum masa pandemi Februari 2018 - Februari 2020 dan saat masa pandemi Maret 2020 - September 2021 untuk menilai Perbandingan karakteristik dan waktu interval operasi pasien trauma kepala di IGD RSHS sebelum dan saat pandemi COVID-19 dengan menggunakan metode analitik dengan desain studi potong lintang. Hasil: Mayoritas trauma kepala baik sebelum dan selama pandemi adalah terjadi pada laki-laki (87,04% dan 81,48%), dewasa (53,70% dan 51,9%), diakibatkan kecelakaan lalu lintas (64,81% dan 66,67%), dan disertai fraktur basis kranii anterior (22,22% dan 3,70%). Mayoritas trauma kepala dengan fraktur terbuka sebelum pandemi (46,15%) dan fraktur linear selama pandemi (48,15%), lesi kontusi serebri sebelum pandemi (33,3%) dan lesi hematoma epidural selama pandemi (38,89%), derajat trauma ringan sebelum pandemi (44,44%) dan derajat trauma sedang selama pandemi (51,9%). Jumlah sampel dengan hasil pemeriksaan PCR + dan sudah dilakukan operasi sebanyak 14 sampel (25.9%). Lama rawat inap sebelum pandemi yaitu 3-7 hari (37%) dan selama pandemi > 14 hari (5,5% PCR -, 25.9% PCR +). Interval operasi > 24 jam terjadi sebelum dan saat pandemi (38,89% dan 64,8%). Analisis data menunjukkan terdapat perbedaan signifikan lama rawat inap dan interval operasi sebelum dan selama pandemi (p = 0,04 dan p = 0,03). Kesimpulan: Terdapat perbedaan antara lama rawat inap dan interval operasi pada pasien TBI sebelum dan selama pandemi COVID-19.Item HUBUNGAN ALBUMIN, STATUS NUTRISI PREOPERATIF DAN EARLY FEEDING DENGAN KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI PASCALAPAROTOMI PADA PASIEN PERFORASI ULKUS PEPTIKUM DI RSUP DR. HASAN SADIKIN(2023-04-03) IBRAHIM RISYAD PRADANA; Putie Hapsari; Bambang Am am SulthanaLatar belakang : Perforasi ulkus peptikum merupakan suatu keadaan gawat darurat yang membutuhkan penanganan segera (source control) secara laparotomi berupa debridement. Kondisi sistemik praoperasi laparatomi darurat perlu diperhatikan, salah satunya adalah status nutrisi. Jika tidak optimal dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas termasuk infeksi luka operasi (ILO). Kondisi pasien yang tidak optimal saat praoperasi harus diperbaiki pada pascaoperasi dengan berbagai cara, salah satunya dengan memberikan terapi suportif pascaoperasi, seperti early feeding. Tujuan : Meneliti hubungan albumin, status nutrisi dan early feeding dengan kejadian ILO pascalaparotomi pada pasien perforasi ulkus peptikum di RSHS. Metode : Penelitian ini merupakan suatu penelitian dengan desain observasional kohort prospektif dengan metode analisis statistik kategorik analitik. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik consecutive sampling. Subjek penelitian adalah pasien perforasi ulkus peptikum yang dilakukan laparotomi darurat di RSHS periode Oktober 2021-Oktober 2022 yang sesuai dengan kriteria inklusi. Hasil : Pada 32 subjek penelitian, penilaian status nutrisi dengan menggunakan SGA didapatkan hasil 9 subjek penelitian dalam SGA A, 17 subjek penelitian dalam SGA B dan 6 penelitian dalam SGA C. Terdapat 7 subjek memiliki kadar albumin normal, 14 subjek menderita hipoalbuminemia yang sedang dan 11 subjek mengalami hipoalbuminemia yang berat. Kami melakukan early feeding pada 25 subjek penelitian dan 7 tidak dilakukan early feeding dikarenakan adanya kondisi hemodinamik yang belum stabil. Infeksi luka operasi tertinggi yaitu pada hari ke-7 di mana didapatkan angka kejadian infeksi luka operasi pada 6 subjek penelitian atau sebanyak 18,8%. Pada 6 subjek tersebut semuanya mengalami hipoalbuminemia yang berat (p = 0.01 ; R = 0,55 ) dan malnutrisi berat (SGA C) (p < 0.01 ; R = 0,707). Terdapat 4 dari 6 (33,33%) pasien yang mengalami ILO diberikan early feeding (p = 0,451 ; R = 0,132). Hari ke-14 dimana terjadi infeksi luka operasi pada 4 subjek penelitian atau 12,5%. Terdapat 3 (75%) yang memiliki malnutrisi berat dan 1 (25%) yang mengalami malnutrisi sedang (p = 0.00 ; R = 0,48). Masing-masing pasien mengalami hipoalbuminemia yang sedang (25%) dan hipoalbuminemia yang berat (75%) (p = 0.16 ; R = 0,31 ). Terdapat 3 dari 4 (33,33%) pasien yang mengalami ILO tidak diberikan early feeding (p = 0,00 ; R = 0,43). Hari ke 21 dari hari ke 30 memiliki angka infeksi luka operasi yang sama yaitu terjadi pada satu subjek penelitian. Pasien mengalami malnutrisi berat (p = 0,10 ; R = 0,35), hypoalbuminemia yang berat (p = 0,37 ; R = 0,24), dan tidak dilakukan early feeding (p = 0,05 ; R = 0,32). Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan antara albumin, SGA dan pemberian early feeding terhadap kejadian ILO pascalaparotomi pada pasien perforasi ulkus peptikum di RSHS.Item HUBUNGAN KADAR CA 15-3 DENGAN RESPONS HISTOPATOLOGI MILLER PAYNE PADA KANKER PAYUDARA STADIUM LANJUT LOKAL YANG MENJALANI KEMOTERAPI NEOADJUVAN REGIMEN FAC(2023-04-04) AULIA NOVARIZA FAHMAN; Kiki Akhmad Rizki; Raden YohanaRespons terhadap kemoterapi untuk kanker payudara dapat dinilai menggunakan penanda tumor CA 15-3 atau melalui cara histopatologis seperti penilaian Miller Payne. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan korelasi antara kadar CA 15-3 dan respon histopatologis pada kanker payudara lokal stadium lanjut. Penelitian ini merupakan studi potong lintang yang mengukur nilai CA 15-3 sebelum dan sesudah kemoterapi neoadjuvan menggunakan regimen FAC. Penelitian ini dilakukan di RS Dr. Hasan Sadikin Bandung pada bulan Januari sampai Agustus 2022. Data tentang respons histopatologis sebelum kemoterapi dan setelah operasi juga dikumpulkan. Tiga puluh sembilan pasien diterima sebagai subjek penelitian. Sebagian besar pasien mempunyai jenis invasive carcinoma no special type sebesar 79,5% dan subtipe molekular luminal B HER 2 sebesar 38,5%. Terjadi penurunan yang signifikan dalam tingkat CA 15-3 setelah kemoterapi (dari 23,54 ± 18,38 ng/ml menjadi 16,30 ± 6,51 ng/ml). Uji statistik menunjukkan tidak ada korelasi yang signifikan antara tingkat CA 15-3 dan respon histopatologis Miller Payne pada subjek.Item Prognostic Value of Using a Chest Tube With Water-Sealed Drainage Compared To Heimlich Valve In Malignant Plura Effusion at RSUP Dr. Hasan Sadikin, Bandung(2023-04-06) FAKHRIEL MUHAMMAD HAMDANI; Tidak ada Data Dosen; Tidak ada Data DosenChest tube removes excess fluid or air in the chest cavity and plays a role in pleural drainage. Pleural drainage is divided into two types, namely water-sealed drainage and Heimlich valve. Both methods have their own benefits and disadvantages. This study aims to compare the characteristics of changes in the grading of pleural effusion, duration of chest tube insertion, and length of hospitalization for using both methods of chest tube in malignant pleural effusion. This research is a prospective observational study in patients treated in Hasan Sadikin Hospital, Bandung during November 2021 – April 2022. The total sample obtained was 52 patients. In this study, it was found that there was no difference in the duration of chest tube insertion and length of stay between both methods. The grading of effusion was also insignificant between the two groups. This study concluded that there was no significant difference between both pleural drainage methods in patients with malignant pleural effusion who underwent chest tube procedures.